\n
1. Introdu\u00e7\u00e3o
\n<\/b>O modo em que est\u00e1 colocado o t\u00edtulo do presente trabalho tenta aludir \u00e0 tens\u00e3o que existe entre estes termos no debate atual.<\/p>\n
De tal forma que o transtorno bipolar, por um lado, e a mania e a melancolia, por outro, t\u00eam diferentes origens temporais e se inscrevem em diferentes paradigmas dento da psiquiatria.<\/p>\n
A mania, a melancolia e a loucura circular da Escola Francesa, a psicose man\u00edaco-depressiva da Escola Alem\u00e3, respondem aos grandes relatos que se conhece como a \u00abpsiquiatria cl\u00e1ssica\u00bb. Por sua vez, G. Lant\u00e9ri Laura [2] descreveu uma s\u00e9rie de paradigmas da psiquiatria moderna consignando que estas descri\u00e7\u00f5es se ajustam ao paradigma das enfermidades mentais de maneira mais precisa que o paradigma alienista de Pinel e Esquirol e que justamente se inaugura no s\u00e9culo XIX com J. Falret com sua descri\u00e7\u00e3o da loucura circular e se extende at\u00e9 a morte de H. Ey na d\u00e9cada de setenta do s\u00e9culo XX.<\/p>\n
2. A raz\u00e3o da \u00abBipolaridade\u00bb e sua \u00e9poca
\n<\/b>A \u00abbipolaridade\u00bb toma sua forma atual inscrevendo-se no paradigma tecnol\u00f3gico que, sobretudo a partir dos anos 80-90, leva a considerar a psiquiatria como \u00abuma neuroci\u00eancia cl\u00ednica\u00bb.<\/p>\n
Em 1957 Karl Leonhard prop\u00f5e uma classifica\u00e7\u00e3o das psicoses end\u00f3genas baseadas na polaridade. Assim surge essa entidade cujo antecedente inilud\u00edvel s\u00e3o as psicoses man\u00edaco-depressivas descritas por E. Kraepelin que agrupa os quadros afetivos nessa \u00fanica categoria.<\/p>\n
A partir do DSM III (1980) se \u00abexpressa\u00bb claramente o paradigma tecnol\u00f3gico na psiquiatria. Nessa edi\u00e7\u00e3o do manual de diagn\u00f3stico se incorporam decididamente o transtorno bipolar de Leonhard e se exclui precisamente a histeria, que fala de um corpo er\u00f3geno que n\u00e3o se prende ao corpo biol\u00f3gico, e se desarticula a rela\u00e7\u00e3o ang\u00fastia-sintoma, ang\u00fastia-ato.<\/p>\n
3. O \u00abEspectro Bipolar\u00bb
\n<\/b>A partir do paradigma tecnol\u00f3gico o modelo de estudo que as neuroci\u00eancias impuseram \u00e9 o \u00abespectro epil\u00e9tico\u00bb. Desse mesmo paradigma tem surgido outros tantos no campo da psiquiatria e os mais conhecidos s\u00e3o: o espectro autista e o que estamos estudando, o espectro bipolar.<\/p>\n
Essas classifica\u00e7\u00f5es surgem de uma pr\u00e1tica nova que vem se impondo no s\u00e9culo XXI determinada por dois fatores hist\u00f3ricos, dois discursos: o discurso da ci\u00eancia e o discurso do capitalismo [3]. Nos dizeres de J.-A. Miller, a domina\u00e7\u00e3o combinada desses dois discursos conseguiu destruir a estrutura tradicional da experi\u00eancia humana. Ainda assim algo que interessa particularmente para nosso tema \u00e9 que o sujeito constru\u00eddo pelo discurso do capitalismo est\u00e1 organizado para conceber-se a si mesmo como empreendedor, como empres\u00e1rio de si, entregue \u00e0 maximiza\u00e7\u00e3o de seu rendimento.<\/p>\n
O sujeito que se inscreve no \u00abespectro bipolar\u00bb \u00e9 o que n\u00e3o alcan\u00e7a esse \u00abmanagement<\/i>\u00a0da alma\u00bb.<\/p>\n
Deve-se esclarecer que esse debate rebaixa, inclusive, a edi\u00e7\u00e3o vigente do DSM. Para entender a diferen\u00e7a, os DSM reconhecem os tipos I ao III e um transtorno bipolar \u00abn\u00e3o especificado\u00bb, n\u00e3o enquadrado pelas outras descri\u00e7\u00f5es. Diferentemente, o \u00abespectro bipolar\u00bb seria um quadro cont\u00ednuo que vai do temperamento extremo ao desencadeamento pleno da enfermidade afetiva, incluindo os subtipos I; II; II\u00bd; III; III \u00bd; IV; V e VI.<\/p>\n
De tal forma que n\u00e3o s\u00f3 abarcaria a depress\u00e3o unipolar; tamb\u00e9m o narcisista e o\u00a0bordeline<\/i>, os quadros \u00abinduzidos por subst\u00e2ncias\u00bb e o \u00abpsicop\u00e1tico\u00bb.<\/p>\n
Resumidamente o \u00abespectro bipolar\u00bb reafirma um modelo biom\u00e9dico, sublinhando um corpo vivo atrav\u00e9s do conceito de temperamento e os fatores gen\u00e9ticos. Por sua vez, esses \u00faltimos, junto \u00e0 converg\u00eancia com o objeto t\u00e9cnico de consumo, representa um \u00abbioengineering\u00bb,\u00a0<\/i>uma tecnologia do eu sustentada em um darwinismo social.<\/p>\n
4. Os aportes freudianos
\n<\/b>Em Freud poder\u00edamos situar o seguinte: primeiro o que lhe interessa \u00e9 definir o registro da perda de objeto. Em conex\u00e3o est\u00e1 o modo pelo qual Freud pensa a natureza do objeto, reconhecendo-se em sua maneira de denomin\u00e1-los os registros imagin\u00e1rio, simb\u00f3lico e real:\u00a0objekt, sache, ding\u00a0<\/i>(respectivamente). Por \u00faltimo chama-nos aten\u00e7\u00e3o o modo como, para explicar o problema da melancolia, Freud faz refer\u00eancia a um caso de catatonia.<\/p>\n
Esses pontos permitem algumas conclus\u00f5es: a n\u00e3o perda de\u00a0das Ding<\/i>, a Coisa. Isso torna poss\u00edvel colocar um par esquizofrenia\/melancolia no que diz respeito aos fen\u00f4menos de corpo (a linguagem de \u00f3rg\u00e3os\/a hipocondria melanc\u00f3lica e a s\u00edndrome de Cottard). Relacionando a conex\u00e3o entre o \u00f3dio e o supereu e\u00a0das Ding<\/i>, como tamb\u00e9m entre esses conceitos e a passagem ao ato.<\/p>\n
Por \u00faltimo a tese para as psicoses de um tipo de escolha de objeto relacionada ao narcisismo prim\u00e1rio.<\/p>\n
Nesse sentido o que Freud considerou como narcisismo prim\u00e1rio, Lacan o situa no n\u00edvel do gozo puro e isolado do objeto\u00a0a<\/i>.<\/p>\n
5. Ato melanc\u00f3lico e a\u00e7\u00e3o man\u00edaca
\n<\/b>Duas vinhetas cl\u00ednicas permitem ilustrar as defini\u00e7\u00f5es de Lacan, principalmente do Semin\u00e1rio\u00a0A Ang\u00fastia\u00a0<\/i>e\u00a0Televis\u00e3o,<\/i>\u00a0e a import\u00e2ncia que deu ao conceito cl\u00e1ssico de\u00a0kakon\u00a0<\/i>(o mal).<\/p>\n
A melancolia definida a partir do ato. O caso mostra o \u00f3dio como \u00ab\u00fanico sentimento l\u00facido\u00bb e como o sujeito deve atacar, para se liberar, o gozo autoer\u00f3tico demasiado, mediante o ato suicida\/homicida.<\/p>\n
A mania definida a partir da a\u00e7\u00e3o at\u00e9 seu esgotamento. A excita\u00e7\u00e3o man\u00edaca, o recha\u00e7o do inconsciente, a \u00abn\u00e3o fun\u00e7\u00e3o do objeto\u00a0a\u00bb<\/i>\u00a0se veem ilustrados por esse caso. O sujeito testemunha um quiasmo radical: o significante est\u00e1 em pura meton\u00edmia, por um lado e por outro, o ser do vivente.<\/p>\n
O empuxo de\u00a0lal\u00edngua<\/i>\u00a0que assedia e dissolve a linguagem at\u00e9 que consegue se fazer mestre do significante, o suficiente para que o seu \u00abapuro\u00bb j\u00e1 n\u00e3o seja mort\u00edfero.<\/p>\n
O que se pode destacar ao localizar essas posi\u00e7\u00f5es \u00e9 que elas tamb\u00e9m orientam no tratamento. Em um caso o analista tenta postergar o ato, que \u00e9 sua refer\u00eancia. No outro caso se faz part\u00edcipe da a\u00e7\u00e3o, \u00absecret\u00e1rio\u00bb da mesma para, sem aplac\u00e1-la totalmente, consiga um funcionamento.<\/p>\n
6. Conclus\u00e3o
\n<\/b>No Col\u00f3quio sobre o Curso \u00abSutilezas anal\u00edticas\u00bb, \u00c9. Laurent disse que \u00abh\u00e1 muitos elementos da cl\u00ednica de nossa \u00e9poca que v\u00e3o na dire\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de uma cl\u00ednica separada de\u00a0lal\u00edngua<\/i>\u00ab.<\/p>\n
A investiga\u00e7\u00e3o desemboca em uma tens\u00e3o: os DSM, por um de lado, com seu sonho de um sintoma sem inconsciente, e, por outro,\u00a0o sinthome,\u00a0<\/i>que permite reordenar a cl\u00ednica anal\u00edtica a partir de\u00a0lal\u00edngu<\/i>a, mas com uma perspectiva tamb\u00e9m desabonada do inconsciente.<\/p>\n<\/div>\n\n
\n
* Membros do grupo de trabalho: Alejandra Glaze, Leticia Acevedo, Lisa Erbin, Virginia Walker, Adriana Rogora, Delfina Lima Quintana, Valeria Cavalieri, In\u00e9s Iammateo, Luciana Nieto, Daniel Melamedoff, Ramiro G\u00f3mez Quarello.
\nTradu\u00e7\u00e3o: Jorge Pimenta<\/p>\n
\n- Berrios, G. E.,\u00a0Hacia uma nueva epistemologia em psiquiatria,\u00a0<\/i>Polemos, Bs. As., 2011.<\/li>\n
- Lant\u00e9ri-Laura, G.,\u00a0Ensayo sobre los paradigmas de la psiquiatr\u00eda moderna,\u00a0<\/i>Triacastela, Madrid, 2000.<\/li>\n
- Miller, J.-A., \u00abLo real en el siglo XXI\u00bb,\u00a0El orden simb\u00f3lico en el siglo XXI no es m\u00e1s lo que era, \u00bfQu\u00e9 consecuencias para la cura?,<\/i>\u00a0Grama Ediciones, Bs. As., 2012, pp. 425-436.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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